سامانه جامع بازخوردهای بیمارستان
فرم ثبت شکایت از کارکنان
اطلاعات شاکی
نام و نام خانوادگی:
*
کد ملی (اختیاری):
جنسیت:
*
مرد
زن
تلفن همراه:
*
تاریخ وقوع (اختیاری):
آدرس:
اطلاعات شکایت
واحد مربوطه:
*
انتخاب کنید
آزمایشگاه
اطفال
CCU
ICU
NICU
اورژانس
درمانگاه
عنوان شکایت:
*
انتخاب کنید
بیاحترامی، توهین یا برخورد غیرحرفهای پزشک/پرستار/پذیرش
عدم پاسخگویی به سوالات بیمار و همراه
عدم رعایت حریم خصوصی و محرمانگی اطلاعات
توضیحات تکمیلی:
پیشنهاد شاکی:
کد امنیتی:
*
8783
ثبت شکایت
