سامانه جامع بازخوردهای بیمارستان
فرم ثبت شکایت از سازمان
اطلاعات شاکی
نام و نام خانوادگی:
*
کد ملی (اختیاری):
جنسیت:
*
مرد
زن
تلفن همراه:
*
تاریخ وقوع (اختیاری):
آدرس:
اطلاعات شکایت
واحد مربوطه:
*
انتخاب کنید
آزمایشگاه
اطفال
CCU
ICU
NICU
اورژانس
درمانگاه
عنوان شکایت:
*
انتخاب کنید
ناپاکی بخشها، اتاقها یا سرویسهای بهداشتی
خرابی تجهیزات پزشکی تخت، آسانسور، تهویه
توضیحات تکمیلی:
پیشنهاد شاکی:
کد امنیتی:
*
3509
ثبت شکایت
